한방

▣ 한방간호의 내용

한방간호의 가장 오래된 문헌은 소문(素問)의 「장기

법시론」이다.

(1) 동양의학의 주요특징

① 생명현상을 정신. 육체적인 면을 병행하여 고찰

하되 모든 병인, 증후, 치료에 있어서 정신적인 면에

치중한다.

② 인간을 대자연에서 파생된 하나의 소우주로 간주

하였다. 즉, 인체에 나타나는 생리현상. 병적 변화현

상을 대자연의 운행과정에서 발생되는 것으로 보았

다.

③ 임상치료면에서 인체의 생리나 병변현상을 전체

적이며 종합적으로 관찰, 인체를 상호연관과 유기적

인 기능을 통일체로 보기 때문에 연제나 종합적이고

전인적인 생명체로 관찰한다.

(2) 한방간호의 역할

① 정신간호: 한방간호에서 가장 중요시하는 점은

환자의 정신(마음가짐)으로 희(喜), 노(怒), 우(憂)

사(思), 비(悲), 공(㠫), 경(驚)의 칠정(七情)의 환자의

질병과 관련이 있다.

② 음식간호: 병의 증세에 따라 선택한다.

㉠ 마음의 병은 온식(溫食)을 금하며 폐의 병은

한식(寒食)을 금한다.

㉡간의 병은 신(辛, 매운 것)을 금하고, 마음의 병

은 함(鹹, 짠 것)을 금하고, 비(脾, 비장)의 병은

산(酸, 신 것) 금하고, 신(腎, 신장)의 병은 감(甘,

단 것)을 금(禁)하며, 폐(肺)의 병은 고(苦, 쓴 것)

를 금한다.

(3) 제형(齊型): 용기 중에서 약물을 넣고 물을 부어

가열하여 성분을 삼출시키는 방법으로, 일반적으로

급성질환에 많이 응용되며 증상에 따라 용량을 가감

할 수 있다.

① 탕제(湯劑, 煎劑): 용기 중에서 약물을 넣고 물을

부어 가열하여 성분을 삼출시키는 방법으로, 일반적

으로 급성질환에 많이 응용되며 증상에 따라 용량

을 가감할 수 있다.

② 산제(散劑): 마른 약제를 균등한 세말(細末)로 하

여 체로 쳐서 고르게 혼합한 것이다.

③ 환제(丸劑): 각종 약물을 분쇄하여 세말로 한 후

꿀이나 물 또는 풀 등 기타 결합제를 가하여 일정한

크기로 환약(丸藥)을 만드는 것으로 주로 만성질환

에 응용된다.

④ 고제(膏劑): 약물에다 물을 가하고 달여서 찌꺼기

를 제거하고 다시 진하게 달여 꿀이나 설탕 등의 보

조물을 넣고 농축시킨 반유동(半流動)의 상태로 만

든 것이다. 내복과 외용 두 종류가 있다.

⑤ 주제(酒劑): 약물을 알코올 용액이나 양조주 등에

담그고 유효성분을 삼출시켜 복용하는 것이다.

⑥ 정제(錠劑): 약물을 세말로 하거나 유효성분을 추

출하고 농축시킨 후 부형제를 가하여 정제를 만드는

것이다.

⑦ 엑시스劑: 약물의 유효성분을 전출한 약액을 농

축시켜 약물의 일정 용량의 가용성 성분을 제품의

일정하게 함유되도록 한 것이다.

(4) 탕제의 복용방법

① 약을 먹는 횟수는 보통 1회나 3회로 한다.

② 위장에 자극을 주는 약은 식사 직후 복용한다.

③ 구토할 때에는 조금씩 여러 차례에 걸쳐서 복용

시킨다.

④ 독성이 있는 약을 복용할 경우 처음엔 조금씩 먹

는다.

⑤ 일반적으로 따뜻하게 복용함이 좋다.

⑥ 주로 급성질환에 사용한다.

⑦ 복용 시 부작용이 나타나면 횟수를 줄이거나 복

   용량을 줄여본다.

(5) 진단법

① 맥진: 전승의학의 여러 가지 진단법 중에 가장

우위를 차지하고, 경락의 허실을 파악하기 위한 결

정적인 역할을 하는 것으로, 심장박동에 의해 생긴

파동이 동맥파를 따라 말초로 전파될 때 요골동맥

상에서 지두로 촉진하여 질병상태를 판단하는 진단

행위이다.

② 맥진계는 주로 요골동맥에 부착하여 요골동맥의

측맥파를 기록한다.

▣ 오장육부와 오관. 오축

(1) 오장육부(五臟六腑)

인체내부 장기를 5장(腸) 6부(腑)로 나누는데, 5장은

간(肝), 심(心), 비(脾), 폐(肺), 신(腎)을 말하고, 6부는

담(膽). 소장(小腸). 위(胃). 대장(大腸). 방광(膀胱).

삼초(三焦)를 말한다.

① 오장(五臟)

㉠ 심(心): 피를 만들고 신(神)을 간수하는 곳으로

인간의 중심이다.

㉡ 간(肝): 심(心)에서 생긴 피를 간수하는 곳으로,

여성의 생식기와 관련이 깊다.

㉢ 비(脾): 피를 조정하고 순환을 총괄하는 곳이며

또한 음식물에서 영양분을 받아 들여 전신에 보내

는 작용을 한다.

㉣ 폐(肺): 기(氣)를 다스리는 곳이다.

㉤ 신(腎): 인간의 정(精)에 관계되는 곳으로, 남성

의 생식기능과 관련이 깊다.

② 육부(六腑): 육부란 위(胃), 소장(小腸), 대장(大 腸),

방광(膀), 담(膽), 삼초(三蕉)를 가리킨다.

③ 오장육부의 표리관계: 간(肝) - 담(膽) , 신(腎)

- 방광(膀), 폐(肺) - 대장(大腸), 심(心) - 소장(小 腸),

비(脾) - 위(胃)

(2) 오관(五官). 오축(五畜)

① 오관(五官): 눈, 귀, 코, 혀(입), 피부의 5가지 감

각기관으로써, 시각, 청각, 후각, 미각, 촉각을 뜻한

다.

② 오축(五畜): 소문의 「생기통천론 生氣通天論」과

「오행학설[화(火)를 기준]」에서는 오축(五畜)을 계(鷄

닭), 양(洋, 양), 우(牛, 소), 마(馬, 말), 돈(豚, 돼지)

으로 분류하고 있다.

㉠ 간(肝) = 계(鷄): 간호(肝虛)에 좋다.

㉡ 심(心) = 양(羊): 심허(心虛)에 좋다.

㉢ 비(脾) = 우(牛): 비허(脾虛)에 좋다.

㉣ 폐(肺 = 마(馬): 폐허(肺虛)에 좋다.

㉤ 신(腎) = 돈(豚): 신허(腎虛)에 좋다.

▣ 침의 사용

(1) 침

① 목적

㉠ 침을 이용하여 경락상의 경혈점을 자극 치료한

다.

㉡ 오장육부의위 기와 혈의 기능을 조정해 줌으로 써

질병을 치료한다.

② 원리: 반사작용(反射作用), 유도작용(誘道作用),

항분작용(亢奮作用), 억제작용(抑制作用), 진정(鎭

靜) 작용

③ 적응증

㉠ 소아과적: 경기나 경련에 특효가 있다.

㉡ 내과적: 호흡기계의 감기, 편도선염, 기관지염이

나 합병증이 없는 경우의 천식, 소화계의 딸꾹질,

위하수, 급만성 위염, 위산과다, 만성 십이지장 궤

양의 동통완화, 급. 만성 대장염, 변비, 설사, 장

마비, 과민성 대장 증후군에 특효가 있다.

㉢ 신경정신과적: 우울 신경증, 불안 신경증, 수면

장애 등의 영역에 효과가 있다.

㉣ 골관절 근육계: 두통, 편두통, 삼차신경통, 류마

티스 관절염, 소아마비 후유증, 메니에르병, 신경성

방광, 늑간 신경통, 오십견, 테니스 엘보우, 좌골신

경통, 요통, 각종 디스크 질환에 매우 탁월한 효과

가 있다.

㉤ 부인과적: 월경통이나 출산시 진통을 완화시킬

뿐 아니라 분만 촉진과 태아의 위치조정 등에도 유

효한 효과가 인정된다.

㉥ 안. 이비인후과적: 결막염, 눈다래끼, 합병증이

없는 백내장이나 어린이사시 등의 눈의 질환과 부

비동염, 비염 등의 비질환, 인후염과 같은 인후질환

이명, 난청 등의 귀의 질환에도 특효가 있으며 치

통, 발치 후의 치통, 치은염 등의 치과영역에도 유

효하다.

㉦ 가장 유효하다고 알려져 있는 분야는 중추신경

및 말초신경의 장애에 의한 마비질환(중풍, 안면 신

경마비 등) 이다.

④ 금기 사항

㉠ 일반적 금기: 몹시 피로했을 때, 배가 몹시 부

를 때, 몹시 배가 고플 때, 갈증이 심할 때는 침을

놓지 말아야 한다.

㉡ 생리 해부상의 금기: 안구, 고막, 심장, 폐, 후

두, 고환, 외생식기, 유두 등에는 침을 놓지 않거나

침을 놓을 때 각별히 주의해야 할 곳은 임신 2~3

개월 임산부의 하복부나 요부 및 천골 부위, 임신

5개월 이상은 상복부의 침을 금한다.

㉢ 병리적 금기: 급성 심장질환, 출혈이 있을 때,

암환자에게도 암조직의 확산을 막기 위해 암 조직

을 피해서 놓는다.

⑤ 침 시술을 받는 환자의 간호

㉠ 환자 상태를 관찰하여 현훈이 나타나면 의사에

게 알림

㉡ 유침시간 동안 환자의 체위를 일정하게 유지한

다.

㉢ 발침 후 알코올 솜으로 침공 부위를 가볍게 누

르거나 문지르고 출혈시에는 피가 멈출 때까지 눌

러준다.

㉣ 체위는 누운 자세가 좋으며 발침 후 남은 침은

없는지 살핀다.

㉤ 기온이 내려가고 방안의 공기가 낮은 경우 치료

시 노출 피부 면을 적게 하거나 적당히 치료시간을

단축한다.

㉥ 침치료시의 부작용: 혈종, 부종

(2) 구법 (灸法, 뜸)

연화(然火)의 세력을 직접 경락혈위(經絡穴位)에 가

하여 소작. 자극하는 방법을 일컫는다.

① 뜸의 작용: 중혈작용, 면역작용, 반사작용, 유도

작용, 신진대사 작용, 혈액순환 작용, 진통. 진정 등

의 억제작용과 지각신경. 운동신경. 자율신경 등의

기능을 회복시키는 항분작용 등

② 구법(뜸요법)의 적응증상과 범위

㉠ 내장(內臟)이 한(寒)하고 복부가 창만(脹滿)하며

무력성 및 허약성의 장질환이나 신장. 간. 자궁 등

의 내장질환이 발생한 경우

㉡ 국부의 경맥이 움푹 들어가거나 맥락(脈絡)이

단단하게 뭉친 곳, 즉 퇴행성 및 과로성의 근. 골

격계 질환

㉢ 전신이 모두 허(虛)한 경우

㉣ 발에 냉증이 있어서 맥증의 혈(血)이 얼어붙은

경우로서 노인성 또는 허한성(虛性)으로 손발과 관

절에 나타나는 신경계. 혈관계 질환

㉤ 경락에 허실이 섞여 있는 경우

㉥ 등의 큰 근육이 있는 혈(穴)자리

㉦ 50대 이후에 나타나는 남녀의 비뇨생식기 계통

의 허약 및 갱년기성 변화와 어깨. 팔의 종기나 궤

양 등 음증(陰證)

③ 뜸 놓을 때 주의사항

㉠ 국소부위가 마비된 환자에게 시행시에는 특히

화상에 주의하도록 한다.

㉡ 뜸 치료 중에는 다른 부위를 화상케 하거나 의

복을 태우지 않도록 해야한다.

㉢ 일반적으로는 얼굴에는 뜸을 뜨지 않도록 한다.

㉣ 고열 환자에게도 뜸을 않아야 한다.

㉤ 주취 중, 또는 임산부의 복부, 요천부에는 뜸

치료를 금한다.

㉥ 뜸 뜬 후에는 수포가 생기므로 수포가 적은 것

은 곪지 않고 저절로 말라 버리지만 수포가 크면

주사기로 뽑아 낸 후 소독약을 바르고 붕대를 감는

다.

④ 뜸의 금기 및 합병증

㉠ 일반적 금기: 대체로 침의 금기와 같다.

㉡ 생리 해부상 금기: 얼굴에 반점이 생기는 뜸은

놓지 않는 것이 좋으나 심장부나 혈관이 드러나 곳

에도 뜨지 않는다. 임산부위 하복부에는 뜸을 일체

금한다.

㉢ 병리상 금기: 급성 복막염, 열성 질환 등은 뜸

을 뜨지 않는 것이좋다.

▣ 양생술(養生術)

① 양생술의 정의: 질병을 에방하고 장수하기 위하

여 여러 가지 생활 규칙을 지키고 몸을 다스리는 방

법으로서, 인간의 생명과 건강을 지키고 가꾸기 위

한 기술이다.

② 양생술의 목적: 기후조건에 적응하고 음식섭취를

절제하며 적절한 노동과 휴식, 영양공급, 규칙적인

생활, 체력단련, 스트레스의 예방, 감정조절 등의 올

바른 섭생(攝生)을 통하여 몸과 마음에서 사소한 장

애도 발생하지 않도록 함으로써 질병이 생길 조건을

만들지 않는데 있다.

③ 양생의 내용: 자연에 순응, 심신의 안정, 음식의

절제, 규칙적인 생활 등이 있다.

▣ 자연요법관리

① 부항요법

㉠ 간접적으로 화력을 이용하는 방법으로서, 출혈성

증상이 심한 사람에겐 부항치료를 삼간다.

㉡ 목적 및 효과

∙신경의 조화 안정으로 수면을 개선시킨다.

∙인체 내의 정체되어 있는 독소 요인의 찌꺼기를

체외로 배출시킨다.

∙혈행의 촉진되어 항병력의 증진효과가 있다.

∙근육의 통증을 풀어주고 자각 증상을 없애준다.

∙피가 맑아지고 기혈의 소통이 잘되어 적혈구, 백

혈구의 증혈이 촉진된다.

㉢ 부항요법의 적응증

∙결핵성 질환: 폐조직 울혈 제거, 감기

∙순환기질환: 고혈압, 동맥경화증, 중풍 등

∙신경계질환: 류머티즘질환, 좌골신경통, 디스크,

치통, 안면신경마비, 견갑신경통, 근육통, 요통, 교상

∙부인과질환: 월경통, 월경과다, 월경장애, 대하증

근종, 불임증

∙소화기질환: 변비, 장무력증, 하복부 냉감, 만성

소화장애, 충수염, 위염설사, 소화불량

㉣ 부항요법의 금기

∙임산부의 복부, 천골부, 요부 등에 금하고, 정맥

류 환자에 금한다.

∙심계항진, 피부질병, 고열, 출혈성 질환에 금한 다.

∙혈관이 많은 곳이나 눈. 코. 입. 귀 등은 피한다.

∙몸이 수척하고 피부가 탄력이 없으며 빈혈증이

있는 환자는 금한다.

㉤ 치료 시 주의사항: 자연식 병용, 서서히 체력에

적응되도록 훈련, 치료 후 피곤하기 때문에 2~3일

휴식기를 갖는다. 명헌이 일어나면 압력과 횟수를

감소시킨다.

② 추나요법(推拿療法, 수기요법)

㉠ 추나의 작용: 음양을 조화시키고(음양조적기능),

경락을 소통시키고, 기와혈을 활성시키며(혈액순환

촉진), 근경련 상태를 개선시켜주고(체질강화), 관절

을 원활하고 부드럽게 한다.

㉡ 추나의 유의사항: 월경기, 임신기에는 복부나 요

천부 등의 추나 치료가 불가, 공복시나 식후, 술에

취한 경우나 정신이 흥분된 경우에도 삼간다.

㉢ 수기요법의 기본요령

∙지구: 수기요법을 일정기간 동안 지속시키는 것

을 말한다.

∙유력: 수기용법을 하는데 필수적으로 갖추어야

할 일정한 힘으로써, 환자의 체질. 병증. 부의 등을

분별하여 힘을 가감해야 한다.

∙균등: 수기요법의 동작에 일정한 압력을 가하는

것이다.

∙유화: 수기요법을 유연하고 경쾌하게 하는 것으

로, 힘을 천천히 가하되 위로 뜨지 않게 하고, 힘

을 무겁게 주되 너무 한곳에 치우치지 않게 하며

동작을 자연스럽게 변화시킴을 의미한다.

③ 수치료법(냉온요법, 수욕요법)

㉠ 수욕요법의 치료의학적 작용: 자극과 진정작용,

혈액정화 및 순환촉진작용, 해독과 중화작용

㉡ 시행요령: 욕조의 온도는 냉탕이 16℃ 전후, 온

탕의 온도는 42℃ 전후가 가장 이상적이다.(순환기

질환자, 노인환자는 냉탕30℃, 온탕40℃로 온도차

를 10℃ 내로 한다.)

㉢ 냉요법의 목적: 통증경감, 부종예방, 혈관수축,

근육긴장도 증가

㉣ 수치료법의 적응증과 금기증

∙적응증: 만성질환(만성소화기 질환, 고혈압, 비만

증, 노이로제, 당뇨병, 중풍, 신경통, 류머티즘성 질

환)

∙금기증: 중증심장질환

㉤ 수치료법의 주의사항

∙냉. 온욕실은 깨끗이 청소하고 사우나와 환풍기

를 꺼서 화재사고를 예방한다.

∙매일 냉. 온탕시 비누를 사용할 경우 vitamin

A, D 결핍과 신경과민이 생길 수 있으므로 사용을

금한다.

④ 한증요법(발한요법): 동야의학에서는 온보, 소염

등의 효과까지 곁들이 치료의 목적으로 이용하며 서

양에서는 발한으로 체중조절하거나 노폐물 배설촉진

의 목적으로 이용하는 등 동서고금을 통한 공통적인

치료원리로 이용되어 왔다.

⑤ 물리요법의 간호관리: 마비환자의 간호, sling(위

치나 부착, 착용 상태 확실)

▣ 체질(사상, 四象)의 정의 및 원리

(1) 사상의학(四象醫學)

① 정의 및 유래: 사상의학이란 사람의 체질을 넷으

로 구분하고, 각 체질에 따르는 생리. 병리. 약리를

설명하여 질병을 치료하는 의학을 말하는 것으로,

우리나라 한의학과는 달리 사람을 태양인(太陽人),

태음인(太陰人), 소양인(小陽人), 소음인(小陰人)의

네 가지로 분류하여 질병치료의 방법과 식이요법에

관하여 서술하고 있다.

② 원리 및 특징

㉠ 태음인(太陰人)의 특징

∙욕심이 많고 성격이 무뚝뚝하지만 점잖다.

∙수족이나 입술이 크고, 골격이 장대하며, 피부가

약간 검고 두터운 반면 가슴부분이 빈약하고 복부

가 견실하다.

∙폭음, 폭식, 편식이 없으며, 식성이 좋다.

∙고혈압, 중풍, 피부질환, 간질환 등이 있고 호흡

기와 순환기계가 약하다.

∙간대폐소(刊大肺小)의 특징을 갖는다.

∙무, 도라지, 연근, 고사리, 밀, 콩, 율무, 녹용, 갈

근, 쇠고기, 배, 밤, 호도 등이 많다.

㉡ 소양인(小陽人)의 특징

∙식성은 차고 시원한 것을 좋아한다.

∙손발이 항상 뜨겁고, 피부는 땀이 적으며, 가슴이

넓고, 하체는 약한 편이다.

∙비대신소(脾大腎小)의 특징을 갖는다.

∙성기능이 쇠약하고, 비뇨생식기 질환, 요통, 구토

등이 있으며 비뇨생식기 및 내분비선 기능이 약하

다. 여자는 다산(多産)하지 못한다.

∙수박, 참외, 포도, 배추, 오이, 가지, 호박, 보리,

팥, 녹두, 숙지황, 돼지고기, 귤, 해삼, 새우, 전복

등이 좋다.

㉢ 태양인(太陽人)의 특징

∙과단성과 진취성이 강하고 재주가 많으며 사교적

이다.

∙기대거나 눕기를 좋아하고, 허리나 척추가 약하

여 오래 앉지 못한다.

∙맵고 뜨거운 음식을 좋아하지 않는다.

∙위암, 식도협착, 식도경련이 자주 발생한다.

∙폐대간소(肺大刊小)의 특징을 갖는다.

∙포도, 감, 앵두, 다래, 모과, 메밀, 채소류, 오가

피, 새우, 조개류 등이 좋다.

㉣ 소음인(小陰人)의 특징

∙내성적 성격으로 깔끔하고 착실하며 매사에 치밀

하고 인색하다.

∙상체보다 하체가 견실하여 엉덩이가 넓고, 수족

은 작은 편이며, 피부가 부드럽고 매끄럽다.

∙편식이 있고 더운 음식을 좋아한다.

∙소화불량, 설사, 노이로제, 히스테리, 불면증 등

이 있고, 소화기계와 정신계 질환이 잘 발생한다.

∙신대비소(腎大脾小)의 특징을 갖는다.

∙대추, 사과, 복숭아, 시금치, 미나리, 양배추, 찹

쌀, 조, 인삼, 육계, 닭, 양, 명태, 고등어 등이 좋

다.

(2) 체질에 따른 한방간호

① 신(腎)계병의 간호

㉠ 너무 짠 음식은 신(腎)을 상하게 한다.

㉡ 음식은 자양 보신하는 산돼지, 양, 돼지 신장,

척수, 자라 등이 좋다.

㉢ 부부관계를 절제한다.

㉣ 피로가 적어야 하고 휴식에 주의한다.

② 폐(肺)계병의 간호

㉠ 매운 것, 담배, 술, 너무 달거나 짠 음식은 피

한다.

㉡ 외계(外界)의 사기(邪氣)가 침입하는 것과 관계

가 있다.

③ 비(脾)계병의 간호(위장, 소화계통의 질환)

㉠ 변비일 때는 채소와 과일을 많이 먹는다.

㉡ 유지, 경고, 점체류 음식물, 생냉한 과일은 피한

다.

㉢ 익혀서 부드럽고 물렁한 것으로 먹는다.

㉣ 음식의 양과 횟수를 줄여 여러 번 먹는다.

㉤ 폭음, 폭식을 피하고 평상 시 보온에 주의한다.

㉥ 음식은 반드시 절제하여 정시에 정량을 들도록

한다.

④ 간(刊)계병의 간호(주로 정신적 병변을 반영함)

㉠ 동물의 간과 소, 양, 돼지의 족발을 많이 먹는

다.

㉡ 기름기, 매운 자극성 등의 화기를 동하게 하는

음식을 피한다.

㉢ 크게 노한 후 정신이 분명치 않게 되고 갑자기

현기증이나 기절, 중풍 증세가 나타난다.

㉣ 간호원칙은 “정신간호”(소문: 음양응상대론편

「노하면 간이 상한다」)가 된다.

㉤ 감정이 편안해야 하고, 우울하고 번뇌가 있으면

안 된다.