응급간호

▣ 응급처치의 일반원칙

(1) 응급처치의 구명 4단계: 기도유지 - 지혈 - 쇼크

예방 - 상처보호

응급처치란 사고나 급한 병에 의한 즉각. 임시적인 처치이다.

① 기도유지: 기도내 이물질로 인한 질식(Asphyxia)

을 방지한다.

❈ 위, 폐, 장출혈 시 부상자가 기침. 토하면 머리를

옆으로 돌려줌

② 지혈

㉠ 체내 정상적 피의 양은 체중의 1/13, 이중 1/2

이 소실되면 사망

㉡ 사지지혈대는 상처 중심으로 심장 가까운 곳에

정맥 및 동맥순환이 전부 차단되도록 묶고 심장보

다 다친 부위를 올려준다.

㉢ 심한 출혈 시에는 가장 먼저 상처부위를 직접

압박하여 출혈을 막도록 한다.

③ 쇼크예방

㉠ 갑자기 환자가 쇼크에 빠졌을 때는 상체를 편평

하게 하고 다리를 올려준다.

(Shcok Position = T - Position)

㉡ 쇼크의 악화예방을 위해 보온 (직접적인 열은

가하지 않음)한다.

㉢ 간호: 매 5분마다 BP측정, 맥박 및 호흡은 10분

간격으로 잰다. 환자의 전반적인 상태 관찰, 산소공

급, 하지 상승 등

㉣ 아나필라틱 쇼크: 과도한 전신성 혈관이완으로

일어나는 쇼크이다.

④상처보호: 오염된 피부손상 시 적합한 처치를 신

   속히 수행하지 않으면 상처감염의 위험이 높다.

(2) 응급환자 치료 시의 일반원칙

① 사고현장에서는 대출혈 및 호흡 정지 환자를 가

장 먼저 처치한다.

② 순환유지, 기도유지, 호흡유지가 정상적인지 관찰

③ 두부손상이 있는 경우 의식상태의 변화를 주의깊

게 확인한다.(언어로 사정하거나 동공크기와 불빛반

사를 본다.)

④ 척추손상 가능 환자는 척추와 목을 고정해 몸이

움직이자 않게 한다.

⑤ 환자를 옮기기 전 모든 골절에는 복합골절 예방

을 위해 부목을 한다.

⑥ 의식이 없는 환자를 발견 시에는 가장 먼저 호흡을 확인하는

것이 급선무이다.

(3) 응급처치의 우선순위

① 응급환자가 많을 경우 처치의 순서는 환자의 생

명을 중심으로 경중에 따라 결정된다.

② 1등급 환자는 대출혈, 심정지환자, 호흡부전환자

❈ 응급환자 발생 시 119에 신고해 알려주어야 할 사항

환자의 위치와 상태, 응급상황의 내용, 도움이 필요한 환

자의 수, 환자에게 시행한 응급처치 내용 등

▣ 창상의 응급처치

❈ 개방된 깊은 상처 (예) 열상, 자상 등)는 파상풍

균(혐기성균, 아포형성균, 신경조직 친화성균)의 침입

을 고려해야 하고, 상처감염을 막기 위해 주의해야 한다.

▣ 열중증에 의한 응급처치

발열이 있는 대상자의 간호로는 침상안정, 수분섭취

권장, 서늘한 환경유지, 냉요법 등을 들 수 있다.

▣ 화상의 깊이에 따른 응급처치

광범위한 화상을 입은 환자의 응급처치로 환자를 안

정시키고 멸균된 시트에 싸서 병원으로 데려감

(1) 1도 화상인 경우의 응급처치

①상처를 찬물이나 얼음물에 담그거나 찬물 찜질을

하고 건조한 멸균 드레싱을 실시(가장 우선적처치)

② 버터나 마가린, 식초, 간장 등을 발라서는 안됨

(2) 2도 화상인 경우의 응급처치

① 일반적인 화상시에는 화상 부위를 찬물에 담그고

건조한 멸균된 천으로 덮어서 상처를 보호하며, 안

면(얼굴)부위 화상은 호흡상태를 확인하고 우선적으

로 기도유지를 취해준다.

② 이후 쇼크를 예방하고 이를 치료하며 중증인 경

우 의사의 치료를 받아야 한다.

③ 물집을 터뜨리지 말아야 하며 화상 부위의 수포

나 너덜한 조직파편을 제거해서는 안된다.

④바셀린 연고, 화상연고, 소독제 등을 사용금지

(3) 3도 화상인 경우의 응급처치

① 멸균된 천으로 덮어서 상처를 보호하고 쇼크를

치료한다.

② 호흡곤란이 나타나는지 감시하며 가능한 한 신속

하게 의사의 치료를 받아야한다.

③ 화상 부위에 달라붙은 탄 의복을 억지로 떼어내

지 말고 상처에 얼음을 대면 안된다.

④ 가정상비약으로 사용되는 연고를 발라서는 안됨

⑤ 환자를 안정

▣ 동상에 따른 응급처치

① 동상의 개념: 동상이란 추운 환경에 노출된 신체

부위가 생리적인 보상기전의 작용이 실패한 경우 조

직에 손상이 발생하는 것을 말한다.

② 동상의 예방법

㉠ 충분한 영양을 섭취하도록 한다.

㉡ 손가락 및 발가락을 자주 움직이도록 한다.

㉢ 찬 곳에서 술과 담배를 피하도록 한다.

㉣ 지나치게 찬 물을 오랫동안 만지지 않게

③동상의 특징 및 응급처치

㉠ 하지손상 시는 걷지 못하게 하고, 궤양이 생겼

으면 파상풍 접종을 받는다.

㉡ 조이는 옷을 풀고 흡상태에 따라 인공호흡

㉢ 침해된 부위는 상승,마사지나 압력을 피함

㉣ 동상 걸린 부위를 체온으로 따뜻하게 해주는데

손이면 환자의 겨드랑이에 넣도록 하고 발이면 치

료자의 겨드랑이에 넣는 것이 좋다.

㉤ 귀나 코, 안면 등은 따뜻한 손을 얹어 피부색깔

과 감각이 돌아올 때까지 계속 놓아둔다.

㉥ 따뜻한 물(팔꿈치를 담가 보아서 견딜 수 있을

정도의 따뜻함)이 있으면 사용할 수 있으나 건조한

열이나 전열구 등에 의한 방사열을 사용하는 것은

좋지 않다. 한 시간 내에 피부감촉, 색깔 감각 등

이 돌아오면 위의 치료를 중단해도 좋으나, 다시

추위에 노출시키는 것은 위험하다. 그 이유는 환부

로 가는 혈액순환이 손상되어 있기 때문이다.

㉦ 동상의 위험을 증가시키는 대표인자: 부동상태,

사고장애(정신과적 문제, 내과적 질환, 또는 물질남

용에 의한), 고령(특히 순환기계의 문제가 있을 경

우), 젖은 피부, 금속과의 접촉, 노출된 피부영역의

넓은 경우, 이전에 동상 또는 낮은 온도에 의한 기

타 손상이 있었던 경우, 체지방의 백분율이 낮을경

우, 탈수, 혈액순환을 저해하는 꽉 끼는 옷을 입은

경우, 체열의 손실을 증가시키는 음주, 탈수를 증가

시키는 카페인 섭취, 사지의 혈액순환을 감소시키

는 니코틴 사용, 혈당조절에 실패한 당뇨병

▣ 골절에 의한 응급처치

① 부목의 사용 이유: 골절환자를 옮기기 전에 움직

이지 않게 하거나 부목을 대는 이유는 복합골절을

예방하기 위함이다.

② 복합골절의 특징

㉠ 관절이나 동맥에 손상을 입은 골절을 말한다.

㉡ 골절 부위의 길이가 짧아짐,출혈, 충격이 심함

③ 각종 골절과 그에 따른 응급처치

㉠ 쇄골골절: 삼각건을 맨다.

㉡ 대퇴골골절: 김 부목을 맨다.

㉢ 상지골절: 삼각건을 맨다.

㉣ 척추골절: 처치하지 않고 구조를 요청한다.

㉤ 고관절골절: 삼각건을 이용해 부목과 다리 고정

㉥ 골반골절: 전신부목을 대고 병원으로 후송한다.

㉦ 주관절골절: 견인하거나 반듯하게 펴려고 하지

말고 부목을 댄다.

㉧ 하악골골절: 머리 자체를 부목으로 이용한다.

㉨ 두개골골절: 머리와 어깨를 약간 높인다.

㉩ 비골골절: 부목은 대지 않고 코 창상이 있으면

소독된 거즈를 대고 사두붕대를 매어서 병원으로

③ 하지 골절환자 병원 이송시 환부를 고정하는이유

㉠ 통증을 감소시키기 위함이다.

㉡ 골절부위의 연조직 손상을 예방하기 위함이다.

㉢ 복합골절을 예방하기 위함이다.

④ 골절 시 응급처치: 교통사고로 골절환자 발생 시

가장 중요한 것은 출혈 여부를 확인하고 움직이기

전에 부목을 대어 준다.

㉠ 다친 곳은 건드리거나 함부로 옮기지 않는다.

㉡ 부목을 사용하기 전에 드레싱실시, 감염을 방지

㉢ 골절 부위에 출혈이 있으면 직접 압박이나 지압

법을 사용해 출혈을 방지한다.

㉣ 부러진 뼈는 움직이기 전에 부목을 낸다.

㉤ 부목을 사용하기 전과 후에 부상 부위의 사지

맥박을 점검한다.

⑤ 부목의 사용목적: 척추손상이 의심되는 환자에게

는 가장 우선적으로 부목을 대고 고정. 지지해준다.

㉠ 부런진 뼈를 움직이지 않도록 하기 위함이다.

㉡ 부러진 뼈에 의한 신경 자극을 줄여 통증 유발

을 감소시킨다.

㉢ 근육, 신경, 혈관 추가 손상되는 것을 방지

⑥ 탈구: 뼈가 관절에서 빠진 상태를 말하는 것으로,

즉각 처치가 중요하고 부목과 패드를 대어 빨리 의

료기관으로 후송한다.

⑦ 염좌: 뼈에는 이상 없으며 뼈를 지지하는 인대

등이 늘어난 상태로서, 발목이 삐었을 때는 환부를

고정한 후 체중을 부가하지 않도록 한다. 또한 다리

를 상승시켜 주고 얼음찜질을 해준다.

⑧ 견인을 하고 있는 경추손상환자에 대한 간호

욕창예방, 섬유질과 수분섭취로 변비예방, 핀이 꽂힌

부위에 대한 관찰과 부분적 관리

⑨ 강직: 매우 심한 활동에 의해 근육 및 조직이 굳

고 손상을 입는 것으로, 근육을 안정시켜주고 더운

물 찜질로 보온해 주며 마사지를 해주도록 한다.

▣ 각종 중독시의 응급처치

❈ 중독 위험이 있는 약물을 다량 복용한 환자의 경우 약물

흡수를 억제하기 위해 구토유발과 위세척을 적용한다.

▣기타 응급처치

❈ CO 중독증 및 가스중독자는 우선 공기가 맑은 곳으로 옮겨 옷을 벗겨 호흡을 느슨하게 한다.

▣ 효과적인 구토 유도법 및 구토 금기증

3. 이물질에 대한 응급처치 및 심폐소생술

(1) 이물질에 대한 응급조치

① 금속물이 귀에 들어간 경우: 기름을 조금 부어

넣고 그쪽 귀를 밑으로 향하게 한다.

② 곤충이나 살아 있는 벌레가 귀에 들어간 경우:

불을 밝게 비추어 유도하거나 기름을 넣는다.

(2) 심폐소생술

① 단계: 환자의 반응 확인 → 흉부압박 → 기도유

지 → 호흡유지

② 인공호흡법

㉠ 인공호흡을 해야 할 경우 가장 먼저 기도유지를

확보한다.

㉡ 구강 대 구강법: 가장 실용적. 효과적 인공호흡

법(성인12회, 소아20회)

㉢ 심폐소생술: 성인의 경우 1인이거나 2인이거나

모두 흉부압박을 30회 실시한 후 인공호흡을 2회

실시한다.(흉부압박: 인공호흡 = 30 : 2)